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      【醫療保險查詢】醫療保險查詢方法有哪些 醫療保險報銷比例是多少

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      摘要:醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用后,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。醫療保險查詢方法有哪些?醫療保險報銷比例是多少?

      【醫療保險查詢】醫療保險查詢方法有哪些 醫療保險報銷比例是多少

      醫療保險查詢方法有哪些

      1、當地查詢

      參保人員可直接攜帶本人身份證件以及居民醫療保險卡到當地社保局服務大廳打印繳費清單,可詳細查詢相關信息。這種方法比較直接,適合不會上網,不會使用電話自助服務又有時間的人,比較適合上了一定年紀的老人使用。

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      2、電話查詢

      參保人員可直接撥打社保局電話號碼12333進行查詢。根據語音提示進行操作,需要輸入社??ㄌ栆约百~號密碼。這種查詢方式也比較方便快捷,是很多人的首選。

      3、網上查詢

      網上查詢適合懂得電腦操作,又沒有太多休閑時間的人操作。先在網上找到當地的社保局網址,打開網址頁面,輸入個人社??ㄙ~號、查詢密碼以及身份證號碼等個人信息,即可查詢到自己最新賬戶信息,方便而快捷。

      醫療保險報銷比例是多少

      居民社會醫療保險主要分為一檔跟二擋,不同的檔次,不同級別的醫療機構報銷比例是不同的:

      1、對于一級的醫療機構來說,起付線是200元,居民基本醫療保險一檔報銷85%,二擋報銷90%,最高支付限額是15萬元;

      2、對于二級的醫療機構來說,起付線是600元,居民基本醫療保險一檔報銷70%,二擋報銷80%,最高支付限額是15萬元;

      3、對于三級的醫療機構來說,起付線是900元,居民基本醫療保險一檔報銷55%,二擋報銷65%,最高支付限額是15萬元。

      哪些情況下城鎮居民社會醫療保險不予報銷

      有下列情形的,參保居民就醫發生的醫療費用,城鄉居民基本醫療保險基金不予支付:

      1、應當由工傷保險基金支付的醫療費用;

      2、應當由第三人負擔的醫療費用;

      3、應當由公共衛生負擔的醫療費用;

      4、在境外(含港澳臺地區)就醫的醫療費用;

      5、因醫療事故或糾紛所產生的應由定點醫療機構承擔的醫療費用;

      6、因違法、犯罪及參保居民自身故意行為所致傷害產生的醫療費用;

      7、法律法規規定的其他情形。

      城鎮居民社會醫療保險跟城鎮職工社會醫療保險的區別

      1、面對人群不同

      城鎮職工社會保險主要面向有工作單位或從事個體經濟的在職職工和退休人員。城鎮居民社會醫療保險主要面對具有城鎮戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學生兒童及其他城鎮非從業人員。

      2、繳費標準及來源不同

      城鎮職工社會保險由用人單位和職工個人共同繳納,不享受政府補貼。城鎮居民社會醫療保險繳費標準總體上低于職工醫保,在個人繳費基礎上政府給予適當補貼。

      3、待遇標準不同

      城鎮居民社會醫療保險由于籌資水平較低,醫療待遇標準總體上略低于城鎮職工社會保險。

      4、繳費要求不同

      城鎮職工社會保險設立最低繳費年限,達到繳費年限(男25年、女20年)的,退休后不再繳費即可享受基本醫療保險待遇;城鎮居民社會醫療保險不設立最低繳費年限,必須每年繳費,不繳費不享受待遇。

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